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Atrial Fibrillation Guide

Cómo Entender la Fibrilación Auricular

Ritmo del Corazón, Riesgo de Derrame Cerebral y Tratamiento

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Written by Rias KS Ali, MD FACC, Board-Certified Interventional Cardiologist · 4740 Mile Stretch Drive, Holiday FL 34690 · Updated June 2026

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Nombres y Términos Que Escuchará

Plain-language meanings for the terms your care team may use.

TérminoSignificado
Fibrilación auricularEl nombre médico que usamos en su expediente.
AFib / AF / A-fibFormas cortas comunes que verá y escuchará.
Latido irregular del corazónLo que la mayoría de las personas sienten.
Aleteo auricular (AFl)Un ritmo relacionado pero distinto; muchas veces se agrupa con la fibrilación auricular.
Fibrilación auricular paroxísticaAparece y desaparece en menos de una semana.
Fibrilación auricular persistenteDura más de una semana.
Persistente de larga duraciónMás de un año, pero el control del ritmo todavía es una opción.
Fibrilación auricular permanenteEl control del ritmo ya no es la meta.
Cuándo la fibrilación auricular es una emergencia: Si su corazón está acelerado (una respuesta ventricular rápida, o RVR) Y usted tiene dolor en el pecho, falta de aire intensa, desmayo o siente que podría desmayarse, llame al 911. Un ritmo rápido inestable puede necesitar un reinicio urgente (cardioversión) en la sala de emergencias.

¿Qué Es la Fibrilación Auricular?

En un ritmo normal los latidos están espaciados de manera pareja, con una pequeña onda P antes de cada uno. En la fibrilación auricular la línea base es ondulada, no hay ondas P y los latidos son irregulares.
En un ritmo normal los latidos están espaciados de manera pareja, con una pequeña onda P antes de cada uno. En la fibrilación auricular la línea base es ondulada, no hay ondas P y los latidos son irregulares.

Por Qué Importa

El riesgo anual de derrame cerebral sube con su puntaje CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc. Con un puntaje de 1 consideramos un anticoagulante; con 2 o más lo recomendamos.
El riesgo anual de derrame cerebral sube con su puntaje CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc. Con un puntaje de 1 consideramos un anticoagulante; con 2 o más lo recomendamos.

CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc — Sume sus puntos de riesgo de derrame cerebral

Factor de riesgoPuntos
C — Insuficiencia cardíaca congestiva (antecedente)1
H — Presión arterial alta (tratada o no)1
A2 — Edad de 75 años o más2
D — Diabetes1
S2 — Derrame cerebral, AIT o coágulo en el pasado2
V — Enfermedad vascular (ataque al corazón, enfermedad de las arterias de la pierna, placa en la aorta)1
A — Edad de 65 a 74 años1
Sc — Sexo femenino (cuenta solo con al menos 1 otro factor de riesgo)1

Qué significa su puntaje total

Puntaje totalRiesgo anual de derrame cerebralQué recomendamos
0 (hombres) / 1 (mujeres, solo por sexo)Muy bajo (< 1%)Sin anticoagulante.
1 (hombres)Bajo (cerca de 1%)Considere un anticoagulante; conversémoslo.
2+ (hombres) / 3+ (mujeres)De moderado a alto (2-15%+)Anticoagulante muy recomendado.

Opciones de Tratamiento

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Cómo elegimos entre el control de la frecuencia y el control del ritmo. De cualquier forma, la decisión sobre el anticoagulante la guía su puntaje CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc, no si el ritmo se reinicia.
Cómo elegimos entre el control de la frecuencia y el control del ritmo. De cualquier forma, la decisión sobre el anticoagulante la guía su puntaje CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc, no si el ritmo se reinicia.

Anticoagulantes para prevenir el derrame cerebral: DOAC frente a warfarina

MedicamentoDosis típicaHorarioBueno saberlo
Apixabán (Eliquis)5 mg dos veces al díaDos veces al díaEl menor sangrado en los ensayos. Tiene una medicina para revertirlo.
Rivaroxabán (Xarelto)20 mg una vez al díaUna vez al día, con comidaTómelo con su comida más grande. Tiene una medicina para revertirlo.
Dabigatrán (Pradaxa)150 mg dos veces al díaDos veces al díaNo abra la cápsula. Tiene una medicina para revertirlo. Más malestar estomacal.
Edoxabán (Savaysa)60 mg una vez al díaUna vez al díaNo lo usamos si sus riñones lo eliminan demasiado rápido (CrCl > 95).
Warfarina (Coumadin)VaríaDiario, guiado por el INRLa más barata. Muchas interacciones con comidas y medicamentos. Necesita una prueba de sangre de INR cada mes.

Cómo confirmamos la fibrilación auricular

Control de la frecuencia — Disminuir el latido

Control del ritmo — Restaurar un latido normal

Ablación con catéter (aislamiento de las venas pulmonares)

La vía ABC: una forma sencilla de organizar el cuidado de su fibrilación auricular. Los cardiólogos agrupan el buen cuidado de la fibrilación auricular en tres letras, para que nada importante se pase por alto:
A — Evitar el derrame cerebral (Anticoagulación). Revisamos su riesgo de derrame cerebral e iniciamos un anticoagulante cuando se necesita. Este es el paso que salva más vidas.
B — Mejor control de los síntomas. Aliviamos sus síntomas bajando la frecuencia o restaurando el ritmo, lo que mejor se ajuste a usted.
C — Cuidado cardiovascular y de las otras enfermedades (Comorbilidad). Tratamos las cosas que alimentan la fibrilación auricular: presión arterial alta, apnea del sueño, peso de más, alcohol, diabetes y mantenerse activo.
La guía europea (ESC) de 2024 actualizó esto en un plan más completo llamado AF-CARE que también agrega revisiones periódicas con el tiempo, pero la misma idea A-B-C está en su centro.
La aspirina no es un sustituto. Para prevenir el derrame cerebral por fibrilación auricular, la aspirina no funciona lo suficientemente bien. La guía pide un DOAC o warfarina. El Watchman (cierre de la orejuela auricular izquierda) es un procedimiento de una sola vez que sella la bolsa del corazón donde por lo general se forman los coágulos de la fibrilación auricular; lo consideramos cuando un anticoagulante de por vida no es seguro o no se tolera.

Medidas de Alivio en Casa (Sin Medicamentos)

Estos pasos sencillos apoyan la recuperación y alivian los síntomas. Úselos junto con cualquier medicamento que su médico le recete.

Riesgos, Beneficios y Alternativas

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Cada opción tiene ventajas y desventajas. Use esta tabla para empezar la conversación de decisión compartida.

OpciónRiesgosBeneficiosAlternativas
Anticoagulación (DOAC)Sangrado (estómago, cerebro), moretones, interacciones con otros medicamentos, costo.Reduce el riesgo de derrame cerebral un 60-70%. Pastilla una o dos veces al día. Sin extracciones de sangre para el INR.Warfarina (más barata, necesita extracciones de INR), o cierre de la orejuela auricular izquierda (Watchman) para pacientes propensos a sangrar.
Ablación con catéterSangrado en la ingle, derrame cerebral (~0.5%), líquido alrededor del corazón (~1%), estrechamiento de las venas. Una lesión grave del tubo de la comida es muy rara.Más del 70% están libres de arritmia al año en la fibrilación auricular paroxística. Mejor calidad de vida. Menos estadías en el hospital.Medicamentos para el ritmo, control de la frecuencia más un anticoagulante, o cirugía (el procedimiento de Maze).
CardioversiónQuemadura de la piel, riesgo breve por la sedación y derrame cerebral si hay un coágulo presente. Un ETE o 3 semanas o más de anticoagulante primero bajan ese riesgo.Un reinicio rápido del ritmo. Útil para un primer episodio o un brote con síntomas.Medicamentos para reiniciar el ritmo, o un plan de esperar y observar si usted se siente bien.
Watchman / cierre de la orejuela auricular izquierdaRiesgos del procedimiento, un coágulo en el dispositivo y una fuga a su alrededor. Toma una pastilla antiplaquetaria durante cerca de 6 meses.Prevención del derrame cerebral sin un anticoagulante de por vida. Los ensayos muestran que funciona casi tan bien como la warfarina.Seguir con un DOAC. En raras ocasiones, no usar anticoagulante si el Watchman no es una opción.

HAS-BLED — Equilibrar el riesgo de sangrado

GARFIELD-AF — Una imagen más completa de su riesgo personal

Ideas Equivocadas Comunes

MitoRealidad
La fibrilación auricular es inofensiva porque me siento bien.Cerca de un tercio de las personas con fibrilación auricular no sienten nada, y aun así el riesgo de derrame cerebral es el mismo. La fibrilación auricular "silenciosa" no es segura.
Si tuviera fibrilación auricular, la sentiría.Muchas personas solo se enteran de que tienen fibrilación auricular cuando un reloj inteligente la detecta, o después de un derrame cerebral que no esperaban.
La aspirina es suficiente para la fibrilación auricular.La aspirina no previene bien los derrames cerebrales por fibrilación auricular. La guía actual recomienda un DOAC o warfarina, no aspirina.
Una vez que estoy en ritmo normal, puedo suspender mi anticoagulante.El riesgo de derrame cerebral depende de su puntaje CHA2DS2-VASc, no de si "siente" un ritmo regular hoy. La mayoría de las personas siguen con el anticoagulante.
La ablación cura la fibrilación auricular para siempre.La ablación funciona bien, pero la fibrilación auricular puede volver. Algunas personas necesitan un retoque. El anticoagulante muchas veces continúa según el riesgo de derrame cerebral.
Si mi pulso es regular hoy, ya no tengo fibrilación auricular.La fibrilación auricular muchas veces aparece y desaparece. Un pulso regular durante horas o días no la descarta. Nos guiamos por los monitores.
La fibrilación auricular significa que no puedo hacer ejercicio.La mayoría de las personas con fibrilación auricular deben hacer ejercicio. La actividad aeróbica es parte del tratamiento. Solo la verdadera resistencia de competencia necesita una autorización primero.
Los DOAC son peligrosos porque no hay antídoto.Sí existen medicinas para revertirlos. Hay una para el apixabán y el rivaroxabán, y otra para el dabigatrán. Y la mayoría de los sangrados se manejan sin ellas.

Posibles Complicaciones

Saber lo que puede salir mal le ayuda a detectar los problemas temprano. La mayoría de las complicaciones son poco comunes, sobre todo con tratamiento.

Dónde / QuéQué Puede Pasar
Cerebro (lo más común)Derrame cerebral isquémico (la mayoría son grandes), demencia vascular y lesiones cerebrales silenciosas. Tome su anticoagulante como se le indicó y controle la presión arterial con firmeza.
CorazónUn ritmo acelerado puede debilitar la bomba (miocardiopatía) y causar insuficiencia cardíaca. El control de la frecuencia o del ritmo, el cuidado de la presión arterial y la pérdida de peso ayudan.
Cuerpo y extremidadesUn coágulo puede viajar al riñón, al intestino o a una arteria de la pierna. El mismo anticoagulante que previene el derrame cerebral también previene esto.
Sangrado (por el anticoagulante)El sangrado del estómago es lo más común; el sangrado del cerebro es el más raro pero el más temido. Trate el reflujo y las úlceras, evite los AINE, limite el alcohol y baje el riesgo de caídas.
Calidad de vidaCansancio, menos resistencia, ansiedad y mal sueño. El control del ritmo, el cuidado de la apnea del sueño, el tratamiento del estado de ánimo y la rehabilitación cardíaca pueden ayudar.

Puntos Que Debe Saber

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Si no recuerda nada más, recuerde estos puntos clave.

Cuándo Llamarnos - y Cuándo Llamar al 911

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Si no está seguro, llame. Preferimos saber de usted dos veces que pasar por alto un problema real.

Consultorio: (727) 943-5200

Recursos Confiables

Los enlaces a continuación son los recursos confiables que el Dr. Ali usó para escribir esta guía y que recomienda que visite para más información. Cada uno es un enlace en el que puede hacer clic en la versión digital y una URL de Short.io con seguimiento en la versión impresa.

Sources Used to Build This Guide

Esta guía es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico de su médico. Las recomendaciones pueden no aplicar a todos los pacientes. Siga siempre las instrucciones específicas del Dr. Ali y de su equipo de cuidado. En una emergencia llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.

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