Normal
- Arriba menos de 120
- Abajo menos de 80
- Mantenga los hábitos sanos
- Vuelva a medir cada año
Nombres y Términos Que Escuchará
Plain-language meanings for the terms your care team may use.
| Término | Significado |
|---|---|
| Hipertensión | El nombre médico que usamos en la historia clínica. |
| Presión Arterial Alta | El término cotidiano para lo mismo. |
| HTN | Una abreviatura común que puede ver en las notas. |
| Hipertensión sistémica | Presión alta en los vasos sanguíneos principales del cuerpo. Este es el tipo habitual. |
| Hipertensión esencial (primaria) | No hay una sola causa. Muchos factores pequeños se suman. Esto es cerca del 90% de los casos. |
| Hipertensión secundaria | Una causa específica que podemos encontrar y tratar, como un problema del riñón, de las hormonas o del sueño. |
| Hipertensión resistente | La presión arterial sigue alta con tres medicinas, una de las cuales es una pastilla de agua. |
| Hipertensión enmascarada | Normal en el consultorio pero alta en casa. |
| Hipertensión de bata blanca | Alta en el consultorio pero normal en casa. |
| Urgencia hipertensiva | Presión muy alta, muchas veces por encima de 180/120, pero sin daño a los órganos. |
| Emergencia hipertensiva | Presión muy alta más signos de daño a los órganos. Llame al 911. |
¿Qué Es la Presión Arterial Alta?
- La presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de sus arterias.
- Hay dos números. El número de arriba (sistólico) es cuando el corazón se aprieta. El número de abajo (diastólico) es cuando se relaja.
- La presión arterial alta significa que esa fuerza es demasiado alta con demasiada frecuencia. Con el tiempo daña las arterias, el corazón, los riñones, el cerebro y los ojos.
- Cerca de la mitad de los adultos en Estados Unidos tienen presión arterial alta. Muchos no lo saben, porque la presión arterial alta casi nunca da síntomas.
- La mayoría de los casos son 'esenciales' (también llamados 'primarios'). No hay una sola causa. Muchos factores pequeños se suman.
- Cerca del 5 al 10% son 'secundarios'. Estos tienen una causa que podemos encontrar y tratar, como un estrechamiento del riñón, apnea del sueño o un problema hormonal.
Categorías de Presión Arterial de un Vistazo (2017 ACC/AHA)
| Categoría | Número de arriba (sistólico) | Número de abajo (diastólico) |
|---|---|---|
| Normal | Menos de 120 | y menos de 80 |
| Elevada | 120 a 129 | y menos de 80 |
| Etapa 1 | 130 a 139 | u 80 a 89 |
| Etapa 2 | 140 o más | o 90 o más |
| Crisis Hipertensiva | Más de 180 | o más de 120 |
Normal — Menos de 120/80
- Ambos números están en un rango sano: el de arriba menos de 120 y el de abajo menos de 80.
- No se necesita medicina. La meta es mantenerla aquí.
- Manténgase activo, mantenga la sal baja, conserve un peso sano y limite el alcohol.
- Vuelva a medir una vez al año, o antes si tiene otros riesgos.
Elevada — 120 a 129 (arriba) y menos de 80 (abajo)
- El número de arriba va subiendo poco a poco mientras el de abajo se mantiene por debajo de 80.
- Esta es una etapa de advertencia, todavía no es presión arterial alta.
- Los cambios en el estilo de vida ahora pueden evitar que llegue a la Etapa 1.
- Vuelva a medir en 3 a 6 meses para ver si los cambios están funcionando.
Etapa 1 — 130 a 139 (arriba) u 80 a 89 (abajo)
- Que cualquiera de los dos números esté en esta banda cuenta como Etapa 1.
- Empezamos con cambios en el estilo de vida para todos.
- Agregamos una medicina si además tiene diabetes, enfermedad de los riñones o un riesgo cardíaco a 10 años más alto.
- Las mediciones en casa ayudan a confirmar que esto es real y no de bata blanca.
Etapa 2 — 140 o más (arriba) o 90 o más (abajo)
- Que cualquiera de los dos números esté en esta banda cuenta como Etapa 2.
- La mayoría de las personas necesitan dos medicinas de grupos diferentes, más cambios en el estilo de vida.
- Empezar con dos dosis bajas funciona mejor que una sola dosis alta.
- Apuntamos a llegar a la meta de menos de 130/80 en unos pocos meses.
Crisis Hipertensiva — Más de 180 o más de 120
- Esta es la zona de peligro. Siéntese y vuelva a medir en 5 minutos.
- Si sigue así de alta Y tiene síntomas (dolor de pecho, dificultad para respirar, dolor de cabeza, cambio en la visión, debilidad), llame al 911.
- Si no hay síntomas pero sigue así de alta, llámenos el mismo día.
- No espere. La presión muy alta puede dañar los órganos rápido.
At-a-Glance — The Five BP Categories
Elevada
- Arriba 120-129
- Abajo menos de 80
- Cambios en el estilo de vida ahora
- Vuelva a medir en 3-6 meses
Etapa 1
- Arriba 130-139
- o Abajo 80-89
- Estilo de vida + quizás una pastilla
- Según su riesgo
Etapa 2
- Arriba 140 o más
- o Abajo 90 o más
- Por lo general dos medicinas
- Más estilo de vida
Crisis
- Arriba más de 180
- o Abajo más de 120
- Vuelva a medir en 5 minutos
- ¿Síntomas? Llame al 911
Por Qué Importa
- El riesgo de ataque al corazón y derrame cerebral sube con cada 20 mmHg por encima de lo normal. El cuadro de abajo muestra el riesgo más o menos duplicándose en cada paso.
- Insuficiencia cardíaca: la presión arterial alta sin tratar es la causa principal de insuficiencia cardíaca en todo el mundo.
- Enfermedad de los riñones: la presión arterial alta es la segunda causa más común de necesitar diálisis.
- Pérdida de memoria: la presión arterial alta en la mediana edad es uno de los predictores más fuertes de demencia vascular más adelante en la vida.
- Enfermedad de la aorta: la presión arterial alta provoca desgarros y abultamientos de la aorta. Ambos pueden ser mortales si pasan desapercibidos.
- Daño en los ojos: los cambios en el fondo del ojo pueden ser la primera señal de una presión arterial alta de larga duración.
- Casi todo esto se puede prevenir. Incluso una baja modesta de la presión arterial da una gran baja del riesgo (SPRINT, STEP).
Cuándo Su Médico Busca una Causa (Causas Secundarias)
- Cerca del 5 al 10% de la presión arterial alta tiene una sola causa que podemos encontrar y tratar. Esto se llama presión arterial alta secundaria.
- Buscamos una causa con más empeño cuando la presión es muy alta, empieza antes de los 30 años, se vuelve difícil de controlar, o sube de repente después de años de estar normal.
- Apnea del sueño: pausas en la respiración durante la noche. La causa reversible más común. Un estudio del sueño la encuentra; una máquina CPAP la trata.
- Demasiada aldosterona (aldosteronismo primario): una hormona de las glándulas suprarrenales que retiene sal. Un análisis de sangre la detecta.
- Estrechamiento de una arteria del riñón (estenosis de la arteria renal): menos sangre a un riñón hace que suba la presión. Un ultrasonido o una tomografía lo encuentra.
- Un tumor raro de las glándulas suprarrenales (feocromocitoma): causa episodios de dolor de cabeza pulsátil, sudoración y corazón acelerado con presión muy alta.
- Síndrome de Cushing: demasiada cortisol, la hormona del estrés, muchas veces con aumento de peso en el medio del cuerpo y una cara redonda.
- Problemas de la tiroides: tanto una tiroides hiperactiva como una poco activa pueden subir la presión arterial.
- Coartación de la aorta: un punto estrecho en la arteria principal del cuerpo, por lo general se encuentra en personas más jóvenes, con pulsos más débiles en las piernas.
- Medicinas y sustancias que suben la presión: analgésicos AINE (ibuprofeno, naproxeno), descongestionantes (pseudoefedrina), esteroides, algunos anticonceptivos, regaliz y estimulantes.
Factores de Riesgo
Algunos pacientes tienen más probabilidad de desarrollar esta condición. Conocer su riesgo ayuda a su equipo de cuidado a tomar precauciones adicionales.
| Factor de Riesgo | Por Qué Aumenta el Riesgo |
|---|---|
| Edad | Las arterias se endurecen con el tiempo, así que la presión tiende a subir a medida que envejecemos. |
| Antecedentes familiares | La presión arterial es de familia. Sus genes afectan cómo su cuerpo maneja la sal y los líquidos. |
| Demasiada sal | El sodio de más hace que el cuerpo retenga agua, lo que sube la presión. La mayor parte de la sal está oculta en los alimentos empacados. |
| Exceso de peso | Cargar peso de más hace que el corazón trabaje más y sube la presión. |
| Muy poca actividad | Una vida sedentaria lleva a vasos más rígidos y a una presión más alta. |
| Alcohol en exceso | Más de 1 a 2 tragos al día sube la presión arterial con el tiempo. |
| Apnea del sueño | Las pausas en la respiración durante la noche disparan la presión y son una de las principales causas reversibles. |
| Estrés crónico y mal sueño | Ambos mantienen al cuerpo en un estado de 'alerta máxima' que sube la presión. |
Opciones de Tratamiento
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- Empiece con lo básico que ayuda a todos: menos sal, más actividad, bajar de peso, dormir mejor y menos alcohol. El cuadro muestra cuánto ayuda cada uno.
- Las pastillas de agua (diuréticos tiazídicos) como la hidroclorotiazida, la clortalidona o la indapamida eliminan la sal y el agua de más. Son una primera opción común.
- Los inhibidores de la ECA (lisinopril, ramipril) y los ARA (losartán, valsartán) relajan los vasos sanguíneos. Protegen los riñones, por eso son la primera opción en la diabetes y la enfermedad de los riñones.
- Los bloqueadores de los canales de calcio (amlodipino, diltiazem) relajan el músculo de la arteria. Funcionan bien en los adultos mayores y son una primera opción común.
- La mayoría de las personas necesitan dos medicinas de grupos diferentes para llegar a la meta. Combinar dosis bajas funciona mejor y tiene menos efectos secundarios que una sola dosis alta.
- Otras medicinas (espironolactona, betabloqueantes, otras) se agregan para los casos resistentes o ciertas afecciones del corazón.
- Cuando la presión arterial sigue alta con tres o más medicinas, buscamos una causa oculta y podemos considerar un procedimiento llamado denervación renal.
- La meta para la mayoría de los adultos es por debajo de 130/80. Ajustamos la meta a su edad, sus riñones y sus otras afecciones.
Cambios en el Estilo de Vida y Cuánto Bajan el Número de Arriba
| Cambio | Baja típica (sistólico) | Fuente |
|---|---|---|
| Pérdida de peso (5-10% del peso corporal) | 5 a 20 mmHg | AHA/ACC 2017 |
| Dieta DASH (baja en sal, rica en verduras) | 8 a 14 mmHg | Ensayo DASH |
| Menos sodio (menos de 2,300 mg, idealmente 1,500) | 5 a 8 mmHg | INTERSALT |
| Ejercicio aeróbico (30 min, casi todos los días) | 4 a 9 mmHg | Guía de la AHA |
| Limitar el alcohol (2 tragos o menos al día) | 2 a 4 mmHg | AHA |
| Sueño adecuado (7+ horas) | 2 a 4 mmHg | Datos de apnea del sueño |
Los Principales Grupos de Medicinas para la Presión Arterial — Qué Hacen
| Grupo de medicinas | Qué hace | Efectos secundarios comunes |
|---|---|---|
| Pastillas de agua tiazídicas / tipo tiazida (hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida) | Ayudan a los riñones a eliminar la sal y el agua de más, lo que baja el volumen de sangre y la presión. | Potasio bajo, sodio bajo, orinar más, gota, una pequeña subida del azúcar en la sangre. |
| Inhibidores de la ECA (lisinopril, ramipril, enalapril) | Relajan y ensanchan los vasos sanguíneos al bloquear una hormona. También protegen los riñones. | Tos seca, potasio alto, rara vez hinchazón de los labios o la lengua (angioedema). |
| ARA (losartán, valsartán, olmesartán) | Funcionan como los inhibidores de la ECA pero de una manera diferente. Una buena opción si un inhibidor de la ECA causa tos. | Potasio alto. Rara vez la reacción de hinchazón. Sin tos seca. |
| Bloqueadores de calcio dihidropiridínicos (amlodipino, nifedipino) | Relajan el músculo de la pared de la arteria para que los vasos se abran. Funcionan bien en los adultos mayores. | Hinchazón de los tobillos y los pies, enrojecimiento, dolor de cabeza. |
| Bloqueadores de calcio no dihidropiridínicos (diltiazem, verapamilo) | Relajan los vasos y también bajan la frecuencia del corazón. Útiles cuando el corazón se acelera. | Frecuencia lenta del corazón, estreñimiento (verapamilo), no se deben mezclar con un betabloqueante sin cuidado. |
| Betabloqueantes (metoprolol, carvedilol, bisoprolol) | Bajan la frecuencia del corazón y alivian su carga de trabajo. Se usan sobre todo cuando además hay enfermedad del corazón o un corazón acelerado. | Cansancio, pulso lento, manos frías, pueden ocultar las señales de aviso del azúcar bajo en la sangre. |
| ARM (espironolactona, eplerenona) | Bloquean una hormona que retiene sal (aldosterona). La mejor medicina adicional para los casos resistentes. | Potasio alto, sensibilidad en el pecho en los hombres (menos con la eplerenona). |
| Alfabloqueantes (doxazosina, terazosina) | Relajan los vasos. Por lo general son una medicina adicional, no una primera opción. También pueden ayudar con una próstata agrandada. | Mareos al pararse, sobre todo con la primera dosis. |
| Agentes centrales / vasodilatadores (clonidina, hidralazina, minoxidil) | Medicinas más antiguas que se guardan en reserva para los casos difíciles de controlar (resistentes). | Boca seca, somnolencia, presión alta de rebote si la clonidina se deja de repente. |
Quién Debe Tener Cuidado con Cuál Medicina
| Grupo de medicinas | Evítela o úsela con cuidado si usted... | Por qué |
|---|---|---|
| Pastillas de agua tiazídicas | Tiene el sodio bajo, se deshidrata con facilidad, se desmaya o se marea al pararse (hipotensión ortostática), o se siente mal cuando le faltan líquidos. | Estas pastillas sacan sal y agua. En personas propensas a perder líquidos pueden bajar el sodio demasiado y empeorar los desmayos y los mareos. |
| Inhibidores de la ECA | Está embarazada o podría quedar embarazada, tiene estrechamiento de las arterias de ambos riñones, o tiene una enfermedad de los riñones muy avanzada. | Pueden dañar a un bebé en el embarazo y pueden subir el potasio demasiado. Nunca combine un inhibidor de la ECA con un ARA. |
| ARA | Está embarazada o podría quedar embarazada, tiene estrechamiento de las arterias de ambos riñones, o tiene una enfermedad de los riñones muy avanzada. | Las mismas precauciones que los inhibidores de la ECA. Nunca combine un ARA con un inhibidor de la ECA. |
| Bloqueadores de calcio dihidropiridínicos (amlodipino) | Ya tiene hinchazón de los tobillos que le molesta. | Comúnmente causan hinchazón de los tobillos y los pies. Se puede bajar la dosis o cambiar la medicina. |
| Bloqueadores de calcio no dihidropiridínicos (diltiazem, verapamilo) | Tiene una frecuencia lenta del corazón o una bomba del corazón débil. | Bajan aún más la frecuencia del corazón. No se deben mezclar con un betabloqueante sin un cuidado estrecho. |
| Betabloqueantes | Tiene asma que está activa o una frecuencia del corazón muy lenta. | Pueden cerrar las vías respiratorias y bajar la frecuencia del corazón demasiado. |
| ARM (espironolactona) | Tiene el potasio alto o una función de los riñones deficiente. | Suben el potasio. Revisamos un análisis de sangre antes y después de empezar. |
Situaciones Especiales
- Presión arterial alta resistente (refractaria): la presión se mantiene por encima de la meta incluso con tres medicinas, una de las cuales es una pastilla de agua. Primero nos aseguramos de que las mediciones, el consumo de sal y la toma de las pastillas estén todos en orden, luego buscamos una causa oculta, agregamos espironolactona y podemos considerar la denervación renal.
- Presión arterial alta lábil: los números suben y bajan mucho durante el día. Buscamos desencadenantes como el estrés, la cafeína, el dolor o las dosis saltadas, y nos apoyamos en las mediciones en casa para ver el patrón verdadero.
- Presión arterial alta acostado con hipotensión ortostática: la presión es alta cuando está acostado pero baja demasiado al pararse, lo que causa mareos o desmayos. Este patrón de alta acostado, baja de pie es complicado.
- Para ese patrón evitamos las pastillas de acción prolongada a la hora de dormir, elevamos la cabecera de la cama y tratamos las bajas al pararse con cuidado para no subir todavía más la presión cuando está acostado.
- Las pastillas de agua se usan aquí con cuidado adicional, porque sacar sal y agua puede empeorar las bajas al pararse y los desmayos.
Una nota sobre las pastillas de agua (tiazidas): Son una gran primera opción para muchas personas, pero no son adecuadas para todos. Las evitamos o las usamos con cuidado si su sodio está bajo, se deshidrata con facilidad, o se desmaya o se marea al pararse (hipotensión ortostática). Sacar demasiada sal y agua puede empeorar estos problemas. Avísenos si alguna vez se ha desmayado, se ha sentido mareado al pararse, o ha tenido el sodio bajo en un análisis de sangre.
Medidas de Alivio en Casa (Sin Medicamentos)
Estos pasos sencillos apoyan la recuperación y alivian los síntomas. Úselos junto con cualquier medicamento que su médico le recete.
- Use en casa un brazalete de brazo validado. Los brazaletes de muñeca no son confiables.
- Siéntese en silencio por 5 minutos primero. Nada de cafeína, ejercicio ni fumar durante los 30 minutos previos.
- Siéntese con la espalda apoyada, los pies planos en el piso y el brazo descansando a la altura del corazón.
- Vacíe la vejiga primero. Una vejiga llena puede sumar cerca de 10 mmHg.
- Tome dos mediciones con un minuto de diferencia, en la mañana y en la noche, y saque el promedio.
- Lleve un registro durante al menos una semana antes de una visita. Traiga el registro o compártalo por su portal del paciente.
- Arme el plato DASH: verduras, fruta, granos integrales, lácteos bajos en grasa y proteína magra. Esto solo puede bajar el número de arriba de 8 a 14 mmHg.
Riesgos, Beneficios y Alternativas
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Cada opción tiene ventajas y desventajas. Use esta tabla para empezar la conversación de decisión compartida.
| Opción | Riesgos | Beneficios | Alternativas |
|---|---|---|---|
| Solo estilo de vida | Puede no ser suficiente para la Etapa 2 o más alta. Tarda en mostrar efecto. | Sin efectos secundarios de medicinas. También ayuda al corazón, al ánimo, al sueño y al peso. | Agregar medicina si los números no llegan a la meta en 3 meses. |
| Medicina más estilo de vida | Posibles efectos secundarios (tos, hinchazón, mareos, potasio bajo). Costo. | Llega a la meta en la mayoría de las personas. Gran baja del riesgo de derrame cerebral y ataque al corazón. | Solo estilo de vida para casos leves. Agregar un dispositivo para casos resistentes. |
| Denervación renal (casos resistentes) | Riesgos del procedimiento (acceso al vaso, medio de contraste). No todos responden. | Aprobada por la FDA para la presión arterial alta resistente. Baja duradera para muchos (SPYRAL HTN-OFF MED PIVOTAL). | Agregar una 4.ª medicina (espironolactona) según PATHWAY-2. Remitir a un especialista. |
Ideas Equivocadas Comunes
| Mito | Realidad |
|---|---|
| Me siento bien, así que mi presión arterial está bien. | La presión arterial alta casi nunca causa síntomas. Para muchas personas la primera señal es un derrame cerebral o un ataque al corazón. |
| Si la medición en el consultorio es normal, la mía también lo es. | La bata blanca (alta en el consultorio, normal en casa) y la enmascarada (normal en el consultorio, alta en casa) ambas ocultan un riesgo real. Las mediciones en casa importan. |
| La sal solo cuenta si la puedo saborear. | Cerca del 70% de la sal que comemos está oculta en los alimentos empacados como el pan, el queso, la sopa y las salsas. El salero es la parte más pequeña. |
| Las pastillas para la presión arterial son para siempre una vez que empieza. | Muchas personas pueden bajar la dosis o dejarlas con una pérdida de peso duradera, ejercicio y menos sal. Siempre lo reevaluamos. Nunca las deje por su cuenta. |
| Los brazaletes de casa no son precisos. | Un brazalete de brazo validado y usado correctamente es más preciso que una sola medición en el consultorio. Los brazaletes de muñeca son los menos confiables. |
| Todas las pastillas para la presión arterial son iguales. | Los grupos funcionan de maneras muy diferentes. La correcta depende de sus riñones, su edad, la diabetes, el corazón y el costo. |
| Tratar el número en realidad no ayuda. | SPRINT mostró que apuntar a 120 en lugar de 140 redujo la muerte cardiovascular en un 27% en pacientes de alto riesgo. Las metas más bajas salvan vidas. |
| Las bebidas energéticas y los descongestionantes son seguros con la presión arterial alta. | Ambos pueden subir mucho la presión. Evite las bebidas energéticas y los medicamentos para el resfriado con pseudoefedrina. Pídale al farmacéutico opciones más seguras. |
Posibles Complicaciones
Saber lo que puede salir mal le ayuda a detectar los problemas temprano. La mayoría de las complicaciones son poco comunes, sobre todo con tratamiento.
| Dónde / Qué | Qué Puede Pasar |
|---|---|
| Corazón | Cardiopatía hipertensiva: músculo del corazón engrosado (hipertrofia del ventrículo izquierdo, o HVI), insuficiencia cardíaca (tanto ICFEp como ICFEr), fibrilación auricular y ataque al corazón. Vigilamos con un ecocardiograma y usamos inhibidores de la ECA o ARA para reducir el engrosamiento. |
| Cerebro | Derrame cerebral (el más común), derrames con sangrado cuando la presión es muy alta, daño a los vasos pequeños y demencia vascular. Un buen control del número de arriba a 120 a 130 baja el riesgo. |
| Riñón | Nefrosclerosis hipertensiva y enfermedad renal crónica que puede llevar a la diálisis. Muchas veces es silenciosa hasta que la función del riñón baja. Los inhibidores de la ECA y los ARA protegen los riñones. |
| Ojo | Retinopatía hipertensiva, clasificada según la escala de Keith-Wagener-Barker de I (estrechamiento leve) a IV (hinchazón del nervio óptico, una emergencia). Un examen anual de los ojos la detecta a tiempo. |
| Aorta y vasos grandes | Abultamientos de la aorta (aneurisma), desgarros de la aorta (disección) y enfermedad arterial periférica. Un control estricto de la presión, una estatina y dejar de fumar bajan el riesgo. |
| Función sexual | La disfunción eréctil muchas veces es la primera señal en los hombres. El estilo de vida y cambiar ciertas pastillas pueden ayudar. |
Puntos Que Debe Saber
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Si no recuerda nada más, recuerde estos puntos clave.
- Conozca sus números. La meta para la mayoría de los adultos es por debajo de 130/80.
- Tome dos mediciones en casa, en la mañana y en la noche. Traiga el registro a cada visita.
- Apunte a menos de 2,300 mg de sodio al día, e idealmente menos de 1,500. Lea cada etiqueta.
- Una dieta estilo DASH baja el número de arriba de 8 a 14 mmHg.
- Bajar 10 libras suele bajar la presión arterial de 5 a 10 mmHg.
- Evite el ibuprofeno o el naproxeno a diario para el dolor. Suben la presión. El acetaminofén es la opción más segura.
- Tome su medicina a la misma hora todos los días. Un organizador de pastillas duplica las probabilidades de que siga el plan.
- La apnea del sueño, el alcohol y el estrés son las tres causas reversibles que más se nos pasan por alto.
Cuándo Llamarnos - y Cuándo Llamar al 911
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Si no está seguro, llame. Preferimos saber de usted dos veces que pasar por alto un problema real.
- Presión arterial por encima de 180/120 con dolor de pecho, falta de aire, dolor de cabeza intenso, cambio en la visión, debilidad o confusión: llame al 911. Esto es una emergencia.
- Presión arterial por encima de 180/120 sin síntomas: siéntese y vuelva a medir en 5 minutos. Si sigue así de alta después de 15 minutos, llámenos el mismo día.
- Un dolor de cabeza repentino e intenso, pérdida de la visión o una cara caída: llame al 911.
- Desmayo o pérdida del conocimiento mientras toma medicina para la presión arterial: llámenos. Quizás tengamos que bajar la dosis.
- Una tos seca persistente con un inhibidor de la ECA: llámenos. Podemos cambiarlo a un ARA.
- Hinchazón de los tobillos con amlodipino: llámenos. Tenemos otras opciones.
- Un número de arriba por debajo de 100 con mareos: llámenos. Quizás haya que ajustar la medicina.
- Sangre en la orina, sangrado sin explicación o dolor muscular intenso con medicina para la presión arterial: llámenos.
Consultorio: (727) 943-5200
La regla del 180/120: Si su medición es de más de 180/120, siéntese y vuelva a medir en 5 minutos. Si sigue así de alta Y tiene cualquier dolor de pecho, dificultad para respirar, un dolor de cabeza fuerte, cambio en la visión, debilidad o confusión, llame al 911. Si no hay síntomas pero sigue así de alta después de 15 minutos, llámenos el mismo día.
Recursos Confiables
Los enlaces a continuación son los recursos confiables que el Dr. Ali usó para escribir esta guía y que recomienda que visite para más información. Cada uno es un enlace en el que puede hacer clic en la versión digital y una URL de Short.io con seguimiento en la versión impresa.
- American Heart Association — Presión Arterial Alta — Resumen en lenguaje sencillo de la AHA, incluidas las categorías de presión arterial y consejos de estilo de vida.
- CDC — Presión Arterial Alta — Información sobre la frecuencia y la prevención en Estados Unidos.
- Mayo Clinic — Presión Arterial Alta — Resumen completo con preguntas frecuentes y opciones de tratamiento.
- Plan de Alimentación DASH (NHLBI) — Guía gratuita y basada en la ciencia de la dieta DASH y planes de comidas.
- Million Hearts — Presión Arterial Medida por Uno Mismo — Guía paso a paso para medir la presión arterial en casa.
Sources Used to Build This Guide
- 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults (Whelton et al., JACC 2018) [guideline] — Defines the stage 1 (≥130/80) and stage 2 (≥140/90) thresholds we color-code in the guide's BP staging table.
- SPRINT — A Randomized Trial of Intensive vs Standard Blood-Pressure Control (Wright et al., NEJM 2015; PMID 26551272) [clinical_trial] — Evidence basis for the guide's section explaining that a systolic target below 120 mmHg reduces cardiovascular events in high-risk non-diabetic adults.
- STEP — Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension (Zhang et al., NEJM 2021; PMID 34491661) [clinical_trial] — Supports the guide's recommendation that intensive BP targets are safe and beneficial in adults aged 60–80 years.
- ACCORD-BP — Effects of Intensive Blood-Pressure Control in Type 2 Diabetes Mellitus (NEJM 2010; PMID 20228401) [clinical_trial] — Provides context for the guide's caveat that intensive systolic targets below 120 mmHg did not reduce major CV events in diabetic patients.
- ALLHAT — Major Outcomes in High-Risk Hypertensive Patients Randomized to ACE Inhibitor, CCB, or Thiazide (JAMA 2002; PMID 12479763) [clinical_trial] — Basis for the guide's first-line medication comparison showing chlorthalidone (thiazide) is as effective as ACE inhibitors and CCBs for most hypertensive adults.
- PATHWAY-2 — Spironolactone vs Placebo, Bisoprolol, and Doxazosin for Drug-Resistant Hypertension (Williams et al., Lancet 2015; PMID 26414968) [clinical_trial] — Supports the guide's explanation that spironolactone is the preferred fourth-line add-on agent when BP remains uncontrolled on three drugs.
- 2024 ESC Guidelines for the Management of Elevated Blood Pressure and Hypertension (McEvoy et al., Eur Heart J 2024) [guideline] — Provides the updated international context for the guide's treatment algorithm, including the single-pill combination strategy endorsed for most patients.
- AHA Scientific Statement: Measurement of Blood Pressure in Humans (Muntner et al., Hypertension 2019; PMID 30827125) [guideline] — Standards referenced in the guide's 'How to Measure Your Blood Pressure at Home' section for cuff size, positioning, and averaging technique.
- SPYRAL HTN-OFF MED PIVOTAL — Renal Denervation vs Sham in Unmedicated Hypertension (Böhm et al., Lancet 2020) [clinical_trial] — Provides background for the guide's sidebar on renal denervation as an emerging non-pharmacologic option for hypertension.
- INTERSALT — Sodium Excretion and Blood Pressure: Epidemiological Evidence (Stamler et al., BMJ 1988; PMID 3416162) [original_research] — Foundational evidence cited in the guide's lifestyle section linking dietary sodium reduction to meaningful population-level BP lowering.
- AHA — What Is High Blood Pressure? (heart.org) [patient_education] — Recommended as a patient take-home for a plain-language overview of hypertension symptoms, risk factors, and management.
- Mayo Clinic — High Blood Pressure (Hypertension) Overview (mayoclinic.org) [patient_education] — Cited in the guide's 'Learn More' section for patients wanting additional detail on lifestyle changes and medication side effects.
- CDC — High Blood Pressure (cdc.gov) [patient_education] — Source for the US hypertension prevalence statistics quoted in the guide's introduction.
Esta guía es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico de su médico. Las recomendaciones pueden no aplicar a todos los pacientes. Siga siempre las instrucciones específicas del Dr. Ali y de su equipo de cuidado. En una emergencia llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.
