Desmayo Sin Explicación
- Episodios demasiado raros para atraparlos
- Otras pruebas salieron normales
- Busca pausas o ritmos rápidos
- Opción recomendada por las guías
Nombres y Términos Que Escuchará
Plain-language meanings for the terms your care team may use.
| Término | Significado |
|---|---|
| Grabador de asa implantable (ILR) | Un monitor pequeño del corazón que se coloca justo bajo la piel. Graba el ritmo de su corazón hasta por cerca de 3 años. |
| Monitor cardíaco insertable (ICM) | El mismo dispositivo. Este es el nombre más nuevo que usan muchas compañías. |
| Grabador de asa | El nombre corto del día a día que más usan los pacientes y el personal. |
| Reveal LINQ, Confirm Rx, BioMonitor | Nombres de marca de grabadores de asa comunes. Funcionan de la misma manera básica. |
| Monitor de ECG de largo plazo | Un dispositivo que graba la señal eléctrica del corazón (ECG) durante meses, no minutos. |
| Monitoreo ambulatorio | Un término general para grabar su ritmo mientras usted hace su vida diaria. |
Graba, no trata. Un grabador de asa es solo un monitor. No puede marcar el paso de su corazón ni dar una descarga. Si encuentra un problema que necesita tratamiento, eso es un paso aparte — por ejemplo un marcapasos o ICD para pausas peligrosas, o un anticoagulante para la fibrilación auricular.
¿Qué Es el Grabador de Asa Implantable?
- Un grabador de asa implantable (ILR, por sus siglas en inglés) es un monitor pequeño, casi del tamaño de una llave. Un médico lo coloca justo bajo la piel, sobre la parte superior izquierda del pecho.
- Graba la señal eléctrica del corazón (el electrocardiograma, o ECG) de día y de noche. Guarda una memoria continua, así que puede salvar los latidos justo antes, durante y después de un síntoma.
- No es un marcapasos. No trata el corazón ni da descargas. Solo vigila y graba.
- La batería dura hasta cerca de 3 años. Cuando se encuentra la respuesta, o cuando la batería baja, el dispositivo se retira en una visita rápida.
- Envía datos a su equipo de cuidado. Muchos modelos se conectan a una pequeña unidad de mesita de noche o a una aplicación del teléfono que sube las grabaciones mientras usted duerme.
- También recibe una manera de marcar sus propios síntomas. Al presionar un pequeño marcador de mano (o un botón del teléfono) se señala ese momento para que su equipo lo pueda revisar justo ahí.
Four Common Reasons a Loop Recorder Is Used
Palpitaciones
- Corazón acelerado o que da saltos
- Va y viene de forma impredecible
- Los monitores más cortos seguían sin detectarlo
- Conecta la sensación con un ritmo
Derrame Cerebral, Sin Causa Encontrada
- Busca AF silenciosa
- La AF muchas veces no da síntomas
- Atraparla permite un anticoagulante
- Busca prevenir el siguiente derrame
Seguimiento de AF Conocida
- Mide con qué frecuencia ocurre la AF
- Revisa si el tratamiento está funcionando
- Sigue el ritmo después de una ablación
- Guía las decisiones sobre la medicina
Por Qué Importa
- Los desmayos y las palpitaciones muchas veces van y vienen. Una prueba corta como un ECG de 12 derivaciones dura segundos. Un Holter dura uno o dos días. El problema simplemente puede no ocurrir durante esa ventana tan corta.
- Un grabador de asa vigila hasta por 3 años. Esa ventana tan larga es la razón por la que encuentra respuestas que las pruebas más cortas no detectan. La gráfica de abajo compara cuánto tiempo vigila cada monitor.
- Para un desmayo sin explicación, encontrar la causa importa. Una pausa larga o un ritmo peligrosamente rápido cambia el tratamiento: algunos pacientes necesitan un marcapasos u otro cuidado.
- Después de un derrame cerebral sin causa clara, la preocupación es una fibrilación auricular (AF, por sus siglas en inglés) silenciosa. La AF muchas veces no da síntomas, así que pasa desapercibida. Atraparla nos permite empezar un anticoagulante para prevenir el siguiente derrame.
- En el ensayo CRYSTAL-AF, un grabador de asa encontró AF en el 12.4 por ciento de los pacientes con derrame cerebral a los 12 meses. El cuidado habitual la encontró en solo el 2.0 por ciento. La diferencia se hizo aún más grande a lo largo de 3 años.
- La mayor parte de la AF que el dispositivo atrapa no causa ningún síntoma. Sin un monitor de largo plazo, pasaría desapercibida hasta que causara daño.
Monitores del Corazón Lado a Lado — Cuánto Tiempo Vigila Cada Uno
| Monitor | Cuánto tiempo graba | Mejor para | En el cuerpo |
|---|---|---|---|
| ECG de 12 derivaciones | Unos segundos | Un síntoma que ocurre ahora mismo | Calcomanías, luego se quita |
| Holter | 1 a 2 días | Síntomas diarios | Se usa sobre la piel |
| Monitor de parche o de eventos | 2 a 4 semanas | Síntomas cada semana más o menos | Se usa sobre la piel |
| Grabador de asa (ILR) | Hasta 3 años | Episodios raros; AF silenciosa | Bajo la piel |
Factores de Riesgo
Algunos pacientes tienen más probabilidad de desarrollar esta condición. Conocer su riesgo ayuda a su equipo de cuidado a tomar precauciones adicionales.
| Factor de Riesgo | Por Qué Aumenta el Riesgo |
|---|---|
| Desmayo sin explicación (síncope) | Cuando otras pruebas son normales y los episodios son demasiado raros para atraparlos, un grabador de asa suele ser el siguiente paso. Es una opción recomendada por las guías. |
| Palpitaciones sin diagnóstico | Un corazón acelerado o que da saltos y va y viene, cuando los monitores más cortos siguen sin detectarlo. |
| Derrame cerebral sin causa clara (criptogénico) | Para buscar una fibrilación auricular silenciosa que pueda haber causado el derrame. |
| Fibrilación auricular conocida o sospechada | Para medir con qué frecuencia ocurre la AF, o para revisar qué tan bien está funcionando el tratamiento. |
| Posible ritmo cardíaco lento o pausas | Cuando sospechamos que el corazón hace pausas o se vuelve lento pero no lo podemos probar en una prueba corta. |
| Episodios que pueden ser convulsiones o caídas relacionadas con el corazón | Para distinguir un desmayo de una convulsión o de una causa no cardíaca cuando el cuadro no está claro. |
Opciones de Tratamiento
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- Recibir un grabador de asa es un procedimiento corto y de bajo riesgo. Se hace mientras usted está despierto, con medicina para adormecer, por lo general en menos de 10 minutos. El diagrama de abajo muestra los pasos.
- Se coloca de forma ambulatoria. Usted se va a casa el mismo día. La mayoría de las personas vuelven a su actividad normal en uno o dos días.
- Después de la colocación, usted casi no hace nada de un día para otro. El dispositivo vigila por su cuenta. Usted solo marca un síntoma si llega a ocurrir.
- Su equipo revisa las cargas de datos en un horario fijo. Si el dispositivo señala un ritmo serio, se avisa al equipo y ellos lo contactan a usted.
- Cuando se encuentra una respuesta, el tratamiento se ajusta a ella: un marcapasos para pausas peligrosas, un anticoagulante para la AF, una ablación o medicina para un ritmo rápido, o una simple tranquilidad si el ritmo es benigno.
- El dispositivo se retira en una visita breve una vez que ha hecho su trabajo, o cuando la batería baja después de cerca de 3 años. Retirarlo es tan rápido como colocarlo.
Qué Esperar — El Día del Procedimiento
- Usted se registra de forma ambulatoria. Por lo general puede comer una comida ligera antes, a menos que le indiquen lo contrario. Traiga su lista de medicamentos.
- La piel sobre la parte superior izquierda del pecho se limpia y se adormece con una pequeña inyección. Usted permanece despierto todo el tiempo.
- Se hace un corte de menos de media pulgada. El dispositivo delgado se desliza justo bajo la piel. No se ponen puntos en el corazón.
- El corte se cierra con una pequeña tira o un solo punto. Se coloca un vendaje ligero. Todo toma cerca de 10 minutos.
- Su equipo revisa que el dispositivo esté grabando y subiendo datos antes de que usted se vaya. Usted se va a casa el mismo día, muchas veces en menos de una hora.
Qué Esperar — Las Semanas y los Años Después
- El dolor al tacto y el moretón se desvanecen en unos días. Mantenga el sitio limpio y seco, y evite levantar cosas pesadas con el brazo de ese lado durante cerca de una semana.
- De un día para otro, usted casi no hace nada. El dispositivo vigila por su cuenta. Presione el marcador cuando sienta un síntoma.
- Mantenga la unidad de mesita de noche conectada cerca de su cama, o la aplicación del teléfono instalada, para que las grabaciones se suban mientras usted duerme.
- Su equipo revisa las cargas de datos en un horario fijo y se comunica con usted si algo necesita atención. También tendrá visitas de control de rutina.
- Cuando se encuentra la causa, o cuando la batería baja después de cerca de 3 años, el dispositivo se retira en una visita breve y de bajo riesgo.
Quién Es un Buen Candidato — y Quién Decide
- Los buenos candidatos tienen episodios raros pero preocupantes — desmayos o palpitaciones — que los monitores más cortos siguen sin detectar.
- También es una opción fuerte después de un derrame cerebral sin causa clara, para buscar una fibrilación auricular silenciosa.
- Es menos útil cuando los síntomas ocurren todos los días; un Holter o un monitor de parche pueden dar la respuesta más rápido y sin un procedimiento.
- La decisión se comparte entre usted y su cardiólogo o especialista en ritmo cardíaco (electrofisiólogo), pesando con qué frecuencia ocurren los episodios y qué tan serios podrían ser.
- Vea nuestra guía de monitor Holter y de eventos y nuestra guía de palpitaciones para comparar las opciones.
Medidas de Alivio en Casa (Sin Medicamentos)
Estos pasos sencillos apoyan la recuperación y alivian los síntomas. Úselos junto con cualquier medicamento que su médico le recete.
- Mantenga limpio y seco el pequeño corte durante los primeros días, tal como le indique su equipo.
- Evite levantar cosas pesadas o hacer ejercicio fuerte con el brazo de ese lado durante cerca de una semana, para que el dispositivo se asiente en su lugar.
- Es seguro bañarse en la regadera una vez que su equipo diga que el sitio ya cerró. Séquelo con golpecitos suaves; no lo talle.
- Mantenga el monitor de mesita de noche conectado cerca de donde duerme, o mantenga instalada la aplicación del teléfono, para que las grabaciones se suban solas.
- Lleve consigo la tarjeta de identificación de su dispositivo. Los escáneres del aeropuerto y las puertas de seguridad de las tiendas no son un problema, pero la tarjeta explica el dispositivo si se lo preguntan.
- Las resonancias magnéticas (MRI, por sus siglas en inglés) están permitidas con la mayoría de los grabadores de asa modernos, pero siempre avise primero al personal de la MRI que usted tiene uno.
Riesgos, Beneficios y Alternativas
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Cada opción tiene ventajas y desventajas. Use esta tabla para empezar la conversación de decisión compartida.
| Opción | Riesgos | Beneficios | Alternativas |
|---|---|---|---|
| Grabador de asa implantable (ILR) | Pequeña probabilidad de moretón, una infección en la bolsa (cerca de 1 a 2 de cada 100), o que el dispositivo se mueva. Rara vez, irritación de la piel sobre el sitio. | Vigila hasta por 3 años, así que atrapa episodios raros que las pruebas cortas no detectan. Rápido de colocar y de retirar. Sube los datos por su cuenta. | Monitor de parche externo o monitor de eventos. Monitor Holter. Prueba de mesa basculante o estudio EP, según la pregunta. |
| Monitor de parche externo o monitor de eventos (que se usa sobre la piel) | Irritación de la piel debajo del parche. Se cae o se afloja. Solo vigila de 2 a 4 semanas. | Ningún procedimiento en absoluto. Buen primer paso cuando los episodios ocurren seguido. Rápido de empezar y de detener. | Grabador de asa si los episodios son más raros que la ventana del parche. Holter para una pregunta de 1 a 2 días. |
| Monitor Holter (1 a 2 días de grabación) | Voluminoso de usar. Solo vigila de 1 a 2 días, así que los episodios raros se pierden con facilidad. | Sencillo, sin procedimiento, resultado rápido. Bueno cuando los síntomas son diarios. | Monitor de parche por unas semanas. Grabador de asa para episodios raros. |
| Prueba de mesa basculante o estudio EP | La mesa basculante puede causar un breve desmayo a propósito. Un estudio EP es una prueba que se hace dentro de la vena, con sus propios riesgos pequeños. | Puede identificar ciertas causas (desmayo reflejo, cortocircuitos eléctricos) que un monitor no puede. | Grabador de asa cuando el episodio en sí debe captarse en el momento en que ocurre. Vea nuestras guías de desmayo y de estudio EP. |
Ideas Equivocadas Comunes
| Mito | Realidad |
|---|---|
| Un grabador de asa es una clase de marcapasos. | No. Un marcapasos trata el corazón enviando señales eléctricas. Un grabador de asa solo vigila y graba. No puede marcar el paso, dar descargas, ni cambiar su ritmo. Es únicamente un monitor. |
| El procedimiento es una cirugía mayor. | No. Es un procedimiento ambulatorio rápido que se hace mientras usted está despierto. Se usa medicina para adormecer. Por lo general toma menos de 10 minutos, y usted se va a casa el mismo día. |
| Va a activar los escáneres del aeropuerto o me va a impedir hacerme una MRI. | Las puertas de seguridad no son un problema; lleve su tarjeta de identificación. La mayoría de los grabadores de asa modernos son seguros para la MRI. Solo avise al equipo de la MRI que usted tiene uno antes de cualquier escaneo. |
| Tengo que hacer algo todos los días para que funcione. | No. El dispositivo graba por su cuenta las 24 horas. Usted solo presiona el marcador si siente un síntoma. Las grabaciones se suben solas, muchas veces durante la noche. |
| Si el dispositivo no encuentra nada, la prueba fue una pérdida de tiempo. | No es cierto. Una grabación limpia durante un episodio real es una respuesta valiosa. Puede descartar un ritmo cardíaco peligroso y dirigir la búsqueda en una nueva dirección. |
| Es permanente. | No. Se retira una vez que ha respondido la pregunta, o cuando la batería baja después de cerca de 3 años. Retirarlo es una visita rápida, muy parecida a la colocación. |
| Rastrea mi ubicación o mi salud privada todo el tiempo. | Graba el ritmo de su corazón, no su ubicación. Envía solo datos del ritmo a su equipo de cuidado a través de un enlace seguro. |
Posibles Complicaciones
Saber lo que puede salir mal le ayuda a detectar los problemas temprano. La mayoría de las complicaciones son poco comunes, sobre todo con tratamiento.
| Dónde / Qué | Qué Puede Pasar |
|---|---|
| Sitio de inserción | Un moretón leve o dolor al tacto es común y se calma en días. Un número pequeño de personas tiene una infección en la bolsa (cerca de 1 a 2 de cada 100). Las señales son enrojecimiento, calor, hinchazón, secreción o fiebre. |
| Posición del dispositivo | Rara vez, el dispositivo se mueve un poco o, muy rara vez, trabaja hacia la superficie de la piel. Si se siente como si se estuviera asomando, el equipo lo revisa y lo puede reacomodar. |
| Reacción de la piel | Algunas personas tienen una irritación leve o comezón sobre el sitio. Una alergia verdadera al dispositivo es rara. Mantenga el área limpia y avísenos si empeora. |
| Alertas falsas o de más | El dispositivo puede señalar una grabación que resulta ser inofensiva (por ejemplo, movimiento o una señal floja). Esto no es peligroso; solo significa una revisión de más. |
| Ventana perdida (rara vez) | Si un episodio nunca ocurre durante los años de monitoreo, la causa puede seguir sin conocerse al final. Las grabaciones limpias de todos modos ayudan al descartar ritmos peligrosos. |
| Retiro | Sacar el dispositivo es rápido y de bajo riesgo. Un moretón menor o un breve dolor al tacto en el sitio es lo máximo de costumbre. |
Puntos Que Debe Saber
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Si no recuerda nada más, recuerde estos puntos clave.
- Un grabador de asa es un monitor pequeño que se coloca justo bajo la piel. Vigila el ritmo de su corazón hasta por cerca de 3 años.
- No es un marcapasos. Solo graba. No puede marcar el paso ni dar descargas a su corazón.
- La colocación es un procedimiento ambulatorio rápido, hecho despierto, en menos de 10 minutos. Usted se va a casa el mismo día.
- Su larga ventana de vigilancia es el punto clave: atrapa desmayos poco frecuentes y fibrilación auricular silenciosa que las pruebas cortas no detectan.
- Presione el marcador (o el botón del teléfono) cuando sienta un síntoma. Eso señala el momento exacto para que su equipo lo revise.
- Mantenga la unidad de mesita de noche conectada o la aplicación instalada para que las grabaciones se suban solas.
- Los riesgos serios son poco comunes: una infección o que el dispositivo se mueva ocurre en solo cerca de 1 a 2 de cada 100 personas.
- Cuando se encuentra la causa, el tratamiento se ajusta a ella, y el dispositivo se retira en una visita breve.
Cuándo Llamarnos - y Cuándo Llamar al 911
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Si no está seguro, llame. Preferimos saber de usted dos veces que pasar por alto un problema real.
- Si se desmaya o casi se desmaya otra vez después de que el dispositivo está colocado: llámenos; si se lastimó o vino después de dolor de pecho, llame al 911.
- Dolor de pecho, falta de aire grave, o un latido rápido que no se calma: llame al 911.
- Enrojecimiento, calor, hinchazón, secreción o fiebre alrededor del sitio de inserción: llámenos hoy mismo (posible infección).
- La piel sobre el dispositivo se abre, o el dispositivo se siente como si se estuviera asomando a través de la piel: llámenos hoy mismo.
- El monitor de mesita de noche muestra un error por varios días, o las grabaciones dejan de subirse: llámenos esta semana.
- Si tiene programada una MRI o cualquier procedimiento: avise primero a ese equipo que usted tiene un grabador de asa.
- Sintió un síntoma y presionó el marcador: llámenos si fue grave o no pasó rápido.
Consultorio: (727) 943-5200
Un desmayo puede ser una emergencia. Si alguien se desploma y no respira con normalidad, llame al 911, empiece RCP y use un DEA si hay uno cerca. Empuje fuerte y rápido en el centro del pecho, cerca de 100 a 120 empujones por minuto (el ritmo de la canción "Stayin' Alive"). Un DEA no le dará una descarga a un corazón normal, así que es seguro usarlo. La aplicación gratuita PulsePoint muestra el DEA más cercano. Aprenda más en nuestra guía de desmayos.
Recursos Confiables
Los enlaces a continuación son los recursos confiables que el Dr. Ali usó para escribir esta guía y que recomienda que visite para más información. Cada uno es un enlace en el que puede hacer clic en la versión digital y una URL de Short.io con seguimiento en la versión impresa.
- Cleveland Clinic — Grabador de Asa Implantable — Resumen en lenguaje sencillo del dispositivo, la inserción y lo que detecta.
- British Heart Foundation — Grabador de Asa Implantable — Explicación para pacientes sobre vivir con un grabador de asa y cómo capta desmayos y palpitaciones.
- MedlinePlus — Monitor Holter y ECG Ambulatorio — Información de fondo de NIH/NLM sobre el monitoreo del corazón, útil para comparar los monitores externos con un ILR.
- American Heart Association — Monitoreo de Arritmias — Centro para pacientes de la AHA sobre los ritmos cardíacos irregulares y las pruebas que se usan para encontrarlos.
Sources Used to Build This Guide
- Cleveland Clinic — Implantable Loop Recorder [clinical] — Patient overview of the small under-skin monitor, the insertion, and what it detects.
- British Heart Foundation — Implantable Loop Recorder [clinical] — Patient explainer of how the long-term ECG monitor captures unexplained fainting and palpitations.
- CRYSTAL AF — Cryptogenic Stroke and Underlying AF (NEJM 2014) [clinical_trial] — Pivotal trial: ILR found AF in 12.4 percent at 12 months versus 2.0 percent with usual care after cryptogenic stroke.
- MedlinePlus — Holter Monitor / Ambulatory ECG [clinical] — NIH/NLM context distinguishing implantable from external/Holter monitoring.
- 2018 ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Syncope [guideline] — Class I recommendation for an ILR in recurrent unexplained syncope without high-risk features.
- 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Syncope [guideline] — U.S. guidance on when prolonged monitoring with an ILR is reasonable for infrequent unexplained syncope.
- Implantable Loop Recorder — StatPearls (NCBI Bookshelf, NIH) [clinical] — Device overview: indications, insertion, battery life (about 3 years), and monitoring period.
- Reveal LINQ Registry — Real-World ILR Performance (JAHA) [clinical_trial] — Large registry confirming low complication and infection rates (about 1 to 2 percent) with the modern small ILR.
Esta guía es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico de su médico. Las recomendaciones pueden no aplicar a todos los pacientes. Siga siempre las instrucciones específicas del Dr. Ali y de su equipo de cuidado. En una emergencia llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.
