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Bloodless Medicine & Surgery Guide
Cómo Entender la Medicina y la Cirugía sin Sangre
Cuidarlo con seguridad usando poca sangre de donante o nada — un plan organizado y en equipo
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Written by Rias KS Ali, MD FACC, Board-Certified
Interventional Cardiologist · 4740 Mile Stretch Drive, Holiday FL 34690
· Updated June 2026
Plain-language meanings for the terms your care team may use.
Término
Significado
Medicina y cirugía sin sangre
Cuidarlo sin sangre de donante (de otra persona), o con la menor cantidad posible. Se planea con tiempo y con un equipo.
Manejo de la Sangre del Paciente (PBM, por sus siglas en inglés)
El nombre médico del plan. Tiene tres partes: subir su conteo de sangre, perder menos sangre y tolerar con seguridad un conteo más bajo.
Atención sin transfusión
Atención dada sin una transfusión de sangre. Muchas cirugías se pueden hacer de esta manera cuando se planean con tiempo.
Recuperador de células (recuperación de células)
Una máquina que recoge su propia sangre perdida durante la cirugía, la limpia y se la devuelve. Si se usa o no es su decisión personal.
Ácido tranexámico (TXA, por sus siglas en inglés)
Un medicamento que ayuda a que el coágulo de sangre se mantenga en su lugar, para que sangre menos durante la cirugía.
Eritropoyetina (EPO)
Una inyección que le indica a su médula ósea que produzca más glóbulos rojos. Se usa para subir su conteo antes de la cirugía.
Hemoglobina (Hgb)
La parte de la sangre que lleva el oxígeno. Un análisis de sangre la reporta como un número, por ejemplo 12 g/dL. Es su conteo de sangre.
Comité de Enlace con los Hospitales (HLC, por sus siglas en inglés)
Un grupo de voluntarios capacitados. Ayudan a los pacientes y a los médicos a trabajar juntos para encontrar atención sin sangre.
Directiva anticipada / formulario de rechazo de sangre
Un papel firmado que deja registrados sus deseos sobre la sangre. Habla por usted si usted no puede hablar por sí mismo.
Su elección, su plan. La atención sin sangre empieza con lo que usted quiere. Dígale a su equipo con tiempo qué es y qué no es aceptable para usted, y póngalo por escrito con una directiva anticipada o un formulario de rechazo de sangre. Para los pacientes Testigos de Jehová, un Comité de Enlace con los Hospitales puede ayudar a conectarlo con médicos que apoyan la atención sin sangre y respaldar sus deseos.
¿Qué Es la Medicina y la Cirugía sin Sangre?
La medicina y la cirugía sin sangre significan cuidarlo con seguridad usando poca sangre de donante o nada. No es un último recurso de emergencia. Es un plan cuidadoso hecho antes de la cirugía.
El plan tiene tres partes: subir su conteo de sangre ANTES de la cirugía, perder menos sangre DURANTE la cirugía y tolerar con seguridad un conteo más bajo DESPUÉS.
Es un trabajo en equipo. Su cirujano, su cardiólogo, el equipo de anestesia, un coordinador de manejo de la sangre y usted comparten el plan.
Es para cualquiera que quiera limitar o evitar la sangre de donante. Esto incluye a los pacientes Testigos de Jehová, a las personas preocupadas por los riesgos de la transfusión y a las personas que tendrán una cirugía planeada del corazón o de los vasos sanguíneos.
Muchos hospitales grandes ahora tienen un programa con nombre propio de Medicina sin Sangre o de Manejo de la Sangre del Paciente, con un coordinador que lo guía en cada paso.
Sus deseos por escrito son parte del plan desde el principio. Su equipo de atención documenta exactamente qué es y qué no es aceptable para usted.
Por Qué Importa
Respeta sus deseos y sus creencias. Para muchos pacientes este es el punto central. Su elección se honra y se escribe en el expediente.
Evita los riesgos de la sangre de donante. Las reacciones, las infecciones que pasan por la sangre y los efectos sobre las defensas son poco comunes hoy en día, pero una transfusión que nunca recibe no trae ninguno de ellos.
La atención moderna necesita menos sangre que antes. Ahora los médicos esperan a un conteo de sangre más bajo antes de transfundir, porque los estudios muestran que a los pacientes les va igual de bien. Un límite común es una hemoglobina por debajo de 7 g/dL (y por debajo de 7.5 en muchas cirugías del corazón).
En programas con experiencia, los resultados son buenos. En un programa de larga trayectoria, las muertes dentro de los 30 días de una cirugía del corazón sin sangre bajaron de cerca del 3% a cerca del 1% con el tiempo. Los resultados pueden igualar los de los pacientes que sí reciben sangre.
Planear con tiempo es lo que la hace segura. Mientras más pronto suba su conteo, más margen tiene. Un plan hecho con semanas de anticipación es mucho más seguro que una decisión tomada el día de la cirugía.
La figura de abajo muestra todo el plan en una sola línea de tiempo: subir el conteo, protegerlo durante la cirugía y dejarlo recuperarse después.
El mismo plan, paso a paso. Antes de la cirugía subimos su conteo; durante la cirugía perdemos menos sangre; después de la cirugía dejamos que su médula lo reconstruya mientras vigilamos de cerca.
ANTES de la Cirugía — Suba su Conteo de Sangre
Buscamos anemia con semanas de anticipación. Un conteo bajo encontrado con tiempo es un conteo bajo que podemos corregir antes de que usted llegue al quirófano.
El hierro es la base. Lo damos por la boca, o por una vena cuando necesita subir más rápido o no puede absorber las pastillas.
Las inyecciones de EPO le indican a su médula ósea que produzca más glóbulos rojos. Los programas pueden buscar un conteo inicial fuerte, a veces alrededor de 14 g/dL, antes de una cirugía más grande.
Planeamos la fecha de la cirugía alrededor de su conteo y ajustamos los anticoagulantes con seguridad. Nunca suspenda un anticoagulante por su cuenta.
DURANTE la Cirugía — Pierda Menos Sangre
Una cirugía cuidadosa y sin prisa es el factor más importante. Mantenerlo caliente y estable también ayuda a que su sangre coagule con normalidad.
El ácido tranexámico es un medicamento que ayuda a que los coágulos se mantengan, para que sangre menos. Se usa mucho y está bien estudiado.
Un recuperador de células recoge la sangre que pierde durante la operación, la limpia y se la devuelve. Si se usa o no es su decisión personal.
Las opciones menos invasivas pueden significar menos sangrado. En la atención del corazón, los procedimientos de válvula y de arteria por catéter a veces reemplazan la cirugía abierta.
DESPUÉS de la Cirugía — Tolere un Conteo más Bajo y Seguro, y Reconstrúyalo
Un conteo más bajo después de la cirugía se espera. Los cuerpos sanos lo toleran bien, y tratamos cómo se siente en lugar de perseguir un número.
Tomamos muestras de laboratorio muy pequeñas para que las pruebas en sí usen muy poca sangre. Las tomas pequeñas se suman a lo largo de una estancia en el hospital.
El hierro y la EPO continúan para que su médula pueda reconstruirse. La recuperación del conteo ocurre en semanas, no en días.
Vigilamos de cerca y actuamos con tiempo. Si aparecen síntomas de un conteo bajo, intervenimos rápido con las herramientas de su plan.
The Three Pillars of a Bloodless Plan
ANTES — Súbalo
Encontrar y tratar la anemia con tiempo
Hierro, folato, B12, vitamina C
Inyecciones de EPO para producir glóbulos rojos
Ajustar los anticoagulantes con seguridad
DURANTE — Pierda Menos
Cirugía cuidadosa; mantenerlo caliente
Recuperador de células (su propia sangre)
Ácido tranexámico
Opciones menos invasivas
DESPUÉS — Déjelo Recuperarse
Tomas de laboratorio muy pequeñas
Mantener el hierro y la EPO
Tratar cómo se siente
Tiempo para reconstruir el conteo
Factores de Riesgo
Algunos pacientes tienen más probabilidad de desarrollar esta condición. Conocer su riesgo ayuda a su equipo de cuidado a tomar precauciones adicionales.
Factor de Riesgo
Por Qué Aumenta el Riesgo
Conteo de sangre bajo (anemia) antes de la cirugía
Menos reserva para empezar. Encontrarla y tratarla con tiempo es el paso más importante de todos. Por eso hacemos pruebas con semanas de anticipación.
Falta de hierro, B12 o folato
Su médula no puede producir glóbulos rojos sin estos. Reponerlos permite que el conteo suba antes de la cirugía.
Anticoagulantes (aspirina, warfarina, agentes más nuevos)
Pueden aumentar el sangrado durante la cirugía. Ajustamos el momento con cuidado para que esté protegido sin sangrar más.
Enfermedad de los riñones
Los riñones enfermos producen menos EPO natural, así que la anemia es común. Las inyecciones de EPO y el hierro ayudan a corregirla antes de la cirugía.
Operaciones más grandes o urgentes
Más pérdida de sangre esperada y menos tiempo para prepararse. Planear, la técnica cuidadosa y la recuperación de células importan aún más.
Empezar la cirugía sin un plan
Una decisión de último momento no deja tiempo para subir el conteo. Traer sus deseos con tiempo es la mejor protección.
Opciones de Tratamiento
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ANTES de la cirugía, suba su conteo. Buscamos anemia con tiempo, y luego la tratamos con hierro (por la boca o por una vena), folato, vitamina B12 e inyecciones de EPO (eritropoyetina) cuando hacen falta.
Suspenda o ajuste los anticoagulantes con seguridad. Programamos la aspirina, la warfarina y los anticoagulantes más nuevos para que coagule bien durante la cirugía sin aumentar otros riesgos. Nunca los suspenda por su cuenta.
DURANTE la cirugía, pierda menos sangre. El equipo usa una técnica cuidadosa, lo mantiene caliente y puede usar ácido tranexámico para limitar el sangrado.
Un recuperador de células puede reciclar su propia sangre durante la operación y devolvérsela. Si esto es aceptable es su decisión personal — dígaselo a su equipo.
Las opciones más pequeñas y menos invasivas pueden significar menos sangrado. Algunos ejemplos en la atención del corazón incluyen procedimientos de válvula y de arteria por catéter en lugar de la cirugía abierta, cuando se ajustan a su caso.
DESPUÉS de la cirugía, tolere un conteo más bajo y seguro, y reconstrúyalo. Tomamos muestras de laboratorio muy pequeñas, mantenemos el hierro y la EPO, y tratamos cómo se siente — no solo el número del reporte.
La figura de abajo muestra los dos trabajos del plan, lado a lado: producir más glóbulos rojos y perder menos sangre. Los dos empujan hacia una cirugía segura.
Dos trabajos, una meta. Las cosas de la izquierda producen más glóbulos rojos. Las cosas de la derecha limitan cuánta sangre pierde. Juntas hacen que la cirugía sea segura con poca sangre de donante o nada.
Lo que Sube su Conteo de Sangre vs. Lo que Limita la Pérdida de Sangre
Sube su conteo de sangre (ANTES)
Limita la pérdida de sangre (DURANTE y DESPUÉS)
Hierro — por la boca o por una vena
El recuperador de células recicla su propia sangre y se la devuelve
Las inyecciones de EPO le indican a la médula que produzca glóbulos rojos
El ácido tranexámico ayuda a que los coágulos se mantengan y limita el sangrado
Folato, vitamina B12 y vitamina C
Técnica quirúrgica cuidadosa y sin prisa; mantenerlo caliente
Tratar la causa de la anemia con tiempo
Tomas de laboratorio muy pequeñas para que las pruebas usen muy poca sangre
Tiempo antes de la cirugía para dejar que el conteo suba
Opciones más pequeñas y menos invasivas cuando se ajustan a su caso
Medidas de Alivio en Casa (Sin Medicamentos)
Estos pasos sencillos apoyan la recuperación y alivian los síntomas. Úselos junto con cualquier medicamento que su médico le recete.
Coma alimentos ricos en hierro mientras sube su conteo: carne roja magra, frijoles, lentejas, espinaca y cereales fortificados.
Combine el hierro con vitamina C (cítricos, pimientos, fresas) en la misma comida — ayuda a su cuerpo a absorber el hierro.
Acuda a todas sus citas de laboratorio y de EPO antes de la cirugía. Subir un conteo de sangre toma semanas, no días.
Lleve su directiva anticipada o su formulario de rechazo de sangre a cada visita, y dígale sus deseos a cada nuevo miembro del equipo.
Si usted es Testigo de Jehová, su Comité de Enlace con los Hospitales puede ayudarlo a encontrar médicos que apoyen la atención sin sangre.
Pídale a su equipo que escriba exactamente qué es y qué no es aceptable para usted, para que cada miembro del equipo siga el mismo plan.
El descanso y la actividad suave después de la cirugía ayudan a la recuperación mientras su médula reconstruye su conteo.
Riesgos, Beneficios y Alternativas
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Cada opción tiene ventajas y desventajas. Use esta tabla para empezar la conversación de decisión compartida.
Opción
Riesgos
Beneficios
Alternativas
Enfoque sin sangre (sin transfusión)
Necesita planear con tiempo. Si un conteo baja mucho, hay menos opciones de rescate. Algunas herramientas pueden no ajustarse a todos los casos.
Honra sus deseos. Evita los riesgos de la sangre de donante. En programas con experiencia, los resultados pueden igualar la atención estándar.
Atención estándar con transfusión si usted la acepta. Un plan mixto que limita pero no evita por completo la sangre.
Atención estándar (con sangre de donante disponible si hace falta)
Las reacciones, las infecciones en la sangre y los efectos sobre las defensas son poco comunes pero posibles. Puede no coincidir con sus creencias o sus deseos.
Un respaldo sencillo si el sangrado es fuerte. Conocido en todos los hospitales.
Enfoque sin sangre. Manejo de la Sangre del Paciente para usar mucha menos sangre y dejar la transfusión como respaldo.
Subir el conteo primero (hierro, EPO), y luego operar
Agrega semanas antes de la cirugía. La EPO tiene un riesgo pequeño de coágulos y un costo. El hierro por vena rara vez puede causar una reacción.
Sube su conteo inicial, dando más margen de seguridad. Baja la posibilidad de llegar a necesitar sangre.
Operar más pronto con un conteo más bajo y apoyarse más en la técnica cuidadosa y la recuperación de células.
Recuperador de células durante la cirugía (reciclar su propia sangre)
Un circuito continuo es una decisión personal para algunos pacientes. No se usa en ciertos campos infectados o con cáncer.
Devuelve su propia sangre, así que se pierde menos. Reduce la necesidad de cualquier sangre de donante.
Rechazar la recuperación de células y apoyarse en otros pasos que ahorran sangre. Hable sobre lo que es aceptable para usted.
Para los Pacientes Testigos de Jehová — Sus Elecciones, Respetadas
Sus creencias guían su atención. Los programas sin sangre existen para que usted pueda tener una cirugía excelente mientras se honran sus deseos.
Muchas elecciones son personales. Las decisiones sobre las fracciones de la sangre, la recuperación de células y un circuito continuo se dejan a cada persona. Aquí no las decidimos por usted.
Hable sobre lo que es aceptable para usted con su equipo de atención y, si lo desea, con su Comité de Enlace con los Hospitales. Escribiremos sus elecciones en el plan para que cada miembro del equipo las siga.
Lleve una directiva anticipada o un formulario de rechazo de sangre a cada visita. Deja registrados sus deseos y habla por usted si usted no puede hablar por sí mismo.
Su Comité de Enlace con los Hospitales puede ayudar a conectarlo con médicos y hospitales con experiencia en la atención sin sangre.
Usted puede cambiar de opinión o hacer preguntas en cualquier momento. La meta es un plan que se ajuste tanto a su seguridad como a sus creencias.
Ideas Equivocadas Comunes
Mito
Realidad
La cirugía sin sangre es insegura o un último recurso.
No en la atención planeada. Cuando el plan se hace con tiempo por un equipo con experiencia, los resultados pueden igualar la atención estándar. Es un enfoque deliberado y bien estudiado — no una medida desesperada.
Solo los Testigos de Jehová eligen la atención sin sangre.
Muchas personas la eligen. Algunas quieren evitar los riesgos de la sangre de donante; algunas están planeando una cirugía y quieren el camino más seguro y moderno. El Manejo de la Sangre del Paciente ahora es buena atención estándar para todos, no una excepción especial.
Si rechazo la sangre, los médicos se negarán a atenderme.
Sus deseos se respetan y se incorporan al plan. Los programas sin sangre existen precisamente para que usted pueda recibir una cirugía excelente mientras se honran sus elecciones. Su equipo trabaja con usted, no en su contra.
Un conteo de sangre bajo después de la cirugía significa que algo salió mal.
Un conteo más bajo se espera y se planea de antemano. Los cuerpos sanos toleran bien un conteo más bajo, y su médula lo reconstruye en semanas. Tratamos cómo se siente, no solo el número.
No hay nada que usted pueda hacer para preparar su propia sangre.
Hay mucho que usted puede hacer. El hierro, las vitaminas y las inyecciones de EPO pueden subir su conteo mucho antes de la cirugía. Tratar la anemia con tiempo es el paso más poderoso de todos.
La atención sin sangre significa que ningún medicamento ni máquina puede ayudarme a sangrar menos.
Es lo contrario. El ácido tranexámico, el recuperador de células, la técnica cuidadosa y los procedimientos menos invasivos limitan la pérdida de sangre. Un plan sin sangre usa todas las herramientas seguras disponibles.
Mis deseos sobre las fracciones de la sangre y la recuperación de células los decide la iglesia.
Estas son decisiones personales. Muchas elecciones sobre las fracciones específicas de la sangre, la recuperación de células y los circuitos continuos se dejan a cada persona. Hable sobre lo que es aceptable para usted con su equipo y, si lo desea, con su Comité de Enlace con los Hospitales.
Posibles Complicaciones
Saber lo que puede salir mal le ayuda a detectar los problemas temprano. La mayoría de las complicaciones son poco comunes, sobre todo con tratamiento.
Dónde / Qué
Qué Puede Pasar
Conteo de sangre bajo (anemia) después de la cirugía
Esperado y planeado de antemano. Por lo general un conteo más bajo se tolera bien y se reconstruye en semanas con hierro y EPO. Vigilamos de cerca y tratamos los síntomas con tiempo.
Síntomas de un conteo muy bajo
Si el conteo baja lo suficiente, puede sentirse muy cansado, mareado, con falta de aire o con el corazón muy acelerado. Avise de inmediato para que podamos actuar.
Esfuerzo del corazón
Un conteo de sangre muy bajo hace que el corazón trabaje más para entregar oxígeno. En las personas con enfermedad del corazón esto importa más, por eso muchas veces se usa un límite de transfusión un poco más alto en los pacientes del corazón.
Sangrado durante o después de la cirugía
La técnica cuidadosa, el ácido tranexámico y la recuperación de células limitan esto. El sangrado fuerte es la razón principal por la que un plan sin sangre es más difícil, por eso planear con tiempo importa.
Efectos secundarios de la preparación
El hierro por vena rara vez puede causar una reacción. La EPO tiene un riesgo pequeño de coágulos de sangre y sube la presión arterial en algunas personas. Vigilamos las dos cosas.
Recuperación más lenta si el conteo se mantiene bajo
La cicatrización y la energía pueden retrasarse mientras el conteo está bajo. Mantener el hierro, las vitaminas y la EPO, además del descanso, ayuda a que su médula se ponga al día.
Puntos Que Debe Saber
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Si no recuerda nada más, recuerde estos puntos clave.
La atención sin sangre es un enfoque organizado y en equipo — no un último recurso de emergencia.
El plan tiene tres partes: subir su conteo ANTES, perder menos sangre DURANTE y tolerar un conteo más bajo y seguro DESPUÉS.
Empiece con tiempo. Subir un conteo de sangre toma semanas, así que mientras más pronto comparta sus deseos, más segura será su cirugía.
Tratar la anemia antes de la cirugía con hierro, vitaminas y EPO es el paso más poderoso de todos.
Herramientas como el recuperador de células, el ácido tranexámico, la técnica cuidadosa y los procedimientos menos invasivos limitan la pérdida de sangre.
Las decisiones personales sobre las fracciones de la sangre y la recuperación de células son individuales. Hable sobre lo que es aceptable para usted con su equipo y con su Comité de Enlace con los Hospitales.
Ponga sus deseos por escrito. Una directiva anticipada o un formulario de rechazo de sangre habla por usted si usted no puede.
En programas con experiencia, los resultados después de una cirugía sin sangre pueden igualar los de la atención estándar.
Cuándo Llamarnos - y Cuándo Llamar al 911
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Si no está seguro, llame. Preferimos saber de usted dos veces que pasar por alto un problema real.
Sangrado fuerte o nuevo del sitio de su cirugía o de cualquier otra parte: llámenos hoy mismo; si no se detiene, llame al 911.
Heces negras, pegajosas o con sangre, o vómito con sangre: llámenos hoy mismo; si siente que se va a desmayar con esto, llame al 911.
Sentirse muy débil, mareado o con falta de aire, o un latido del corazón muy rápido: estas pueden ser señales de un conteo de sangre bajo; llámenos hoy mismo.
Dolor o presión en el pecho, o desmayo: llame al 911.
Sangrado rápido y fuerte mientras toma un anticoagulante: llámenos hoy mismo y pregunte antes de tomar su siguiente dosis.
Nuevas preguntas sobre qué es y qué no es aceptable para usted antes de la cirugía: llámenos; queremos que su plan quede exactamente bien.
Problemas para tolerar las pastillas de hierro, o una reacción después de una infusión de hierro o una inyección de EPO: llámenos esta semana.
Confusión sobre cuáles anticoagulantes suspender o reanudar alrededor de la cirugía: llámenos antes de cambiar nada.
Consultorio: (727) 943-5200
Recursos Confiables
Los enlaces a continuación son los recursos confiables que el Dr. Ali usó para escribir esta guía y que recomienda que visite para más información. Cada uno es un enlace en el que puede hacer clic en la versión digital y una URL de Short.io con seguimiento en la versión impresa.
SABM — Society for the Advancement of Patient Blood Management (sabm.org)[professional_society] — Defines patient blood management as a patient-centered, evidence-based model and frames how a bloodless-medicine program is organized around the three PBM pillars (manage anemia, minimize blood loss, optimize tolerance of anemia). Anchors the guide's 'care-team approach' section.
Jehovah's Witnesses — Hospital Liaison Committees and Medical Library (jw.org)[patient_community_resource] — Explains the Hospital Liaison Committee network and the advance-directive / blood-card system patients may carry. Used so the guide can describe HLC support respectfully and accurately for patients who decline blood on religious grounds.
Mayo Clinic — Bloodless Medicine and Surgery Program (patient page)[patient_education] — Plain-language model for how a major center describes its bloodless program to patients — informs the guide's tone and the 'what to expect / what to discuss with your team' framing.
AABB — Patient Blood Management resources (aabb.org)[professional_society] — Reference for AABB's definition of PBM and the standard menu of bloodless/conservation options a program may offer, supporting the 'what's available' section.
Esta guía es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico de su médico. Las recomendaciones pueden no aplicar a todos los pacientes. Siga siempre las instrucciones específicas del Dr. Ali y de su equipo de cuidado. En una emergencia llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.
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